Obésité pendant la grossesse : risques et gestion

Abstract

L'obésité est un véritable problème de santé publique dont la prévalence ne cesse d'augmenter à travers le monde. Elle touche toutes les tranches d'âge et n'épargne pas les femmes enceintes. L’objectif de notre travail est de rechercher les risques et la gestion de l’obésité pendant la grossesse. L'obésité concerne 10 % des femmes enceintes. Au premier trimestre, elle augmente la prévalence des avortements spontanés par des mécanismes endocriniens, et celle des anomalies de fermeture du tube neural en raison d'un déséquilibre alimentaire avec carence en acide folique. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'obésité est associée à une augmentation de la prévalence des pathologies hypertensives, de la macrosomie et des morts fœtales in utero. Ces complications sont dues davantage à l'obésité elle-même qu'au diabète gestationnel, fréquemment associé. Cependant, la prise de poids optimale des femmes enceintes obèses n'est pas clairement définie. Il est probable que des mesures hygiéno-diététiques, incluant une activité physique régulière, seraient bénéfiques. Elles sont cependant difficiles à mettre en œuvre. L’obésité maternelle est associée à des risques plus élevés de complications indésirables maternelles et fœtales/néonatales, augmentant avec l’accroissement de l’Indice de Masse Corporelle (IMC)préconceptionnelle. Une prise de poids adaptée à l’IMC devrait être définie dès le début de la grossesse avec la parturiente.Une alimentation équilibrée, combinée à une activité physique légère à modérée, régulière, devrait être encouragée afin de prévenir une prise de poids excessive, et les complications associées pendant la grossesse.