Pratique de l’allaitement maternel et état nutritionnel des enfants d’âge préscolaire dans la région de Tébessa

Abstract

Notre travail est une enquête rétrospective, dont l’objectif est d’étudier la pratique de l’allaitement maternel et d’évaluer l’état nutritionnel des enfants âgés de 6 à 60 mois à Tébessa. L’étude transversale comporte deux parties différentes, la première concerne l’estimation de la prévalence de la pratique de l’allaitement maternel durant les premières 24 heures qui suivent l’accouchement et quelques facteurs associés. Elle a été réalisée auprès de 1304 nourrissons âgés entre 0 et 6 mois choisis de façon aléatoire. Cette partie est fondée sur des données collectées auprès des femmes ayant accouchées durant la réalisation de notre travail et les mères allaitantes venues en consultation externe ou à une séance de vaccination au niveau des PMI avec leurs enfants. La deuxième partie concerne une enquête sur l’évaluation de l’état nutritionnel, l’estimation de la pratique de l’allaitement maternel et quelques facteurs qui leurs sont associés. Cette partie a été réalisée auprès de 1000 enfants âgés de 6 à 60 mois, choisis de façon aléatoire. Cette étude a été menée entre juillet 2016 et mars 2019, dans la commune de Tébessa. Pour chaque enfant nous avons relevé, par questionnaire, des informations sur les caractéristiques de l’enfant, des parents et du ménage. Les pratiques alimentaires notamment le type et la durée de l’allaitement, l’âge et les aliments de la diversification alimentaire ont été recherchés. La consommation alimentaire des enfants en énergie, macronutriments et micronutriments a été estimée par le rappel des 24 heures. L’évaluation de l’état nutritionnel a été réalisée par le calcul des indices anthropométriques. Pour la classification des enfants nous avons retenus les références pédiatriques de l’OMS (2006). Selon les résultats de cette étude, 68,1% des nourrissons ont bénéficié de l’allaitement maternel durant les premières 24 heures qui ont suivi l’accouchement. Cette pratique a été significativement associée au niveau d’instruction de la mère, sa profession, le mode d’accouchement et le rang de naissance du nourrisson. L’utilisation des indices anthropométriques a révélé la présence de la dénutrition, qui touche prés de 9,7% des enfants et qui se présente sous différentes formes : le retard de croissance (8%), l’insuffisance pondérale (2,9%) et l’émaciation (2,7%). La surcharge pondérale concerne 17,1% de la population totale. Le surpoids seul touche 12,4% des enfants et l’obésité 4,7% d’entre eux. Son taux augmente avec l’âge des enfants. Elle est significativement plus fréquente chez les enfants âgés de 25 à 60 mois (r = 0,1, p = 0,002). La pratique de l’allaitement au sein dans notre population était prédominante avec (85,1%). La prévalence de l’allaitement exclusif (12,7%) était loin des recommandations de l’OMS. Les principaux facteurs maternel déterminants la pratique de l’allaitement, sont l’âge maternel, le mode d’accouchement et la parité. Concernant les facteurs relatifs à l’enfant, sont : le poids de naissance, le terme de naissance, le rang dans la fratrie et le nombre d’enfants dans la famille. L’étude des déterminants de l’état nutritionnel des enfants montre un lien significatif entre l’état pondéral et la corpulence des parents. Concernant les facteurs individuels, l’état nutritionnel parait significativement associé à l’âge de l’enfant, la survenue de l’allergie alimentaire et le profil vaccinal. Pour les facteurs sociaux, un lien significatif a été enregistré entre l’état nutritionnel des enfants et le niveau d’instruction des parents. Les résultats de l’enquête alimentaire montrent que les enfants obèses et en surpoids sont significativement plus nombreux à consommer le lait et les aliments céréaliers. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les enfants obèses et en surpoids et les normopondéraux, concernant les apports journaliers moyens en énergie en macronutriments et en micronutriments ainsi que la contribution de ces nutriments à l’apport énergétique total, quelque soit le sexe et la tranche d’âge de l’enfant. En Algérie, comme dans la plupart des pays en voie de développement, les mauvaises pratiques de l’allaitement maternel et la malnutrition infantile constituent un véritable problème de santé public. Des efforts doivent être mobilisés pour sensibiliser les mères et le personnel de santé afin de protéger, de soutenir et d’encourager l’allaitement maternel et d’améliorer l’état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans.